Não seria mais barato comprar um diário do que tomar uma pílula?

Não é uma solução para todos

"Eu comecei a estudar fisiologia sexual bem na época em que o viagra apareceu. E a sensação era de que, naquele momento, muito dinheiro passou a fluir para a pesquisa em sexologia", relembra Nicole Prause, neurocientista e pesquisadora ligada à Universidade da Califórnia (UCLA). Nossa ciência [fisiologia sexual] ainda é de certa forma marginalizada, é vista como uma área arriscada. Há muitas companhias que não querem nem chegar perto desse assunto." Quase 25 anos e muitos milhões de dólares depois, a indústria farmacêutica nunca conseguiu emplacar uma versão da "pílula azul" para as mulheres. A história do viagra masculino é bastante conhecida.

Qual o efeito do flibanserin?

"Quando alguns dos participantes dos testes clínicos começaram a relatar que vinham tendo mais ereções que o normal. Nós inicialmente não demos muita atenção, achamos que se devia ao fato de os participantes serem homens jovens." A decisão de investigar melhor veio quando um trabalho publicado por pesquisadores americanos mostrou como um dos componentes do fármaco que eles vinham testando (chamado inibidor PDE5) agia sobre o tecido do corpo cavernoso do pênis, aumentando a circulação sanguínea na região. "Meu chefe pediu que organizasse um estudo para entender se aquilo era real ou um 'acidente'", lembra Boolell. Tempos depois, as pesquisas com o viagra mostrariam que esse aumento da circulação era de fato capaz de provocar ereções e de mantê-las por mais tempo. E a primeira abordagem da indústria farmacêutica ao voltar seus esforços para um possível viagra feminino se baseava exatamente nesse princípio: literalmente bombear mais sangue para a vagina e para o clitóris. "Nós obviamente depreendemos de dados como esses que o desejo é uma experiência complexa.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Genérico	200mg	270 + 10 comprimidos	379.76€ 361.68€
Viagra Genérico	50mg	30 + 4 comprimidos	54.26€ 51.68€
Viagra Genérico	150mg	180 + 10 comprimidos	236.46€ 225.20€
Viagra Genérico	100mg	120 + 6 comprimidos	149.50€ 142.38€
Viagra Genérico	25mg	60 + 4 comprimidos	71.99€ 68.56€
Viagra Genérico	150mg	10 comprimidos	36.73€ 34.98€
Viagra Genérico	25mg	120 + 6 comprimidos	125.56€ 119.58€
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€
Viagra Professional	100mg	10 comprimidos	44.09€ 41.99€
Viagra Professional	100mg	20 comprimidos	71.14€ 67.75€
Viagra Super Active	100mg	90 + 10 comprimidos	165.61€ 157.72€
Viagra Genérico	50mg	180 + 8 comprimidos	158.82€ 151.26€
Viagra Soft Tabs	100mg	270 + 10 comprimidos	419.95€ 399.95€
Viagra Genérico	100mg	360 + 10 comprimidos	330.21€ 314.49€
Viagra Original	100mg	22 + 2 comprimidos	120.71€ 114.96€

Não é como uma bolha que estoura, é uma experiência consciente.

Categoria	Causa específica	Impacto na resposta sexual
Hormonal	Menopausa e diminuição do estrogénio	Secura vaginal e diminuição da libido
Psicológica	Depressão e ansiedade	Redução do desejo e da excitação
Medicamentosa	Antidepressivos ISRS	Anorgasmia e diminuição da libido
Relacional	Conflitos conjugais	Falta de intimidade e desejo
Fisiológica	Doenças crónicas como diabetes	Diminuição da lubrificação e sensibilidade

E se a única maneira pela qual você consegue medir é perguntando às pessoas, o dado é enviesado.

A nova aposta nos antidepressivos

"E isso não é algo único daquela empresa", completa a cientista. Boolell concorda que a indústria farmacêutica deveria "ter ouvido mais as mulheres". Em 2004, quando a Pfizer anunciou que estava suspendendo seu projeto, ele deu uma série de entrevistas para explicar os motivos. "Há uma desconexão em muitas mulheres entre as mudanças na genitália e as mudanças no cérebro [durante a resposta sexual]", disse na ocasião. "Essa desconexão não existe entre os homens.

3. DHEA

Homens têm ereções consistentemente na presença de mulheres nuas e querem fazer sexo. Com as mulheres, as coisas dependem de uma miríade de fatores." comprimido azuis viagra Depois do fracasso, as farmacêuticas gradativamente fecharam as torneiras e o ciclo do financiamento abundante para pesquisas em fisiologia sexual minguou. Prause, que a essa altura já estava no departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia como pesquisadora associada, começou a enfrentar resistência interna na instituição para continuar tocando um estudo sobre orgasmo e depressão. Apesar de ter conseguido financiamento privado para sua pesquisa, ouviu da universidade que não poderia aceitar o dinheiro - uma postura que ela atribui ao caráter "controverso" de sua pesquisa. Terminado seu contrato com a UCLA, ela resolveu fundar a Liberos, um instituto de pesquisa independente. É diferente de uma ereção, que é algo observável.

Existem suplementos alimentares vendidos em Portugal que prometem aumentar o desejo sexual feminino, mas sem eficácia comprovada.
Algumas farmácias portuguesas vendem cremes ou géis de aplicação local com efeito vasodilatador ligeiro.
Estes produtos tópicos podem aumentar a sensibilidade local, mas não tratam a falta de desejo sexual.
A maioria dos suplementos para a libido feminina contém ingredientes como maca peruana, ginseng ou tribulus terrestris.
Nenhum suplemento alimentar é regulado como medicamento, pelo que a sua segurança e eficácia não são garantidas pelo Infarmed.

A excitação feminina é tão mais complicada..." Nesse sentido,

Muitas mulheres confundem a falta de desejo com problemas de excitação ou dor, que exigem abordagens diferentes.
A terapia hormonal de substituição, quando indicada na menopausa, pode melhorar a libido e a lubrificação vaginal.
Problemas de desejo sexual feminino têm frequentemente causas psicológicas, como stress, ansiedade ou depressão.
Conflitos de relacionamento, cansaço e rotina são factores que afectam a líbido feminina de forma mais significativa do que causas físicas.

Diamond menciona uma área de pesquisa da sexualidade feminina chamada

Mudanças no estilo de vida, como a prática regular de exercício físico, melhoram a circulação e a auto-estima.
Uma alimentação equilibrada, rica em ácidos gordos ómega-3 e zinco, pode contribuir para o equilíbrio hormonal.
Massagens e banhos relaxantes ajudam a criar um ambiente propício à intimidade e ao desejo.
Ler livros eróticos ou explorar a sexualidade de forma individual pode reavivar o interesse sexual.
O mais importante é reconhecer que a falta de desejo é um problema comum e que existem soluções adaptadas a cada mulher.

de estudos de concordância, que investiga a conexão e

Só para tratar transtornos

"Então nós sabíamos que a chance de fazermos algo nesse sentido e de que as mulheres relatassem que de fato estavam sentindo alguma coisa era praticamente zero." A maioria dos problemas sexuais das mulheres não tem relação com um fluxo insuficiente de sangue para região genital, destaca Lori Brotto, professora do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, e diretora do Laboratório de Saúde Sexual da mesma instituição. Especialmente o mais comum deles: a perda ou a redução do desejo sexual. Nos homens, aliás, o viagra não funciona sem desejo - é preciso "ativação" do cérebro para que haja ereção. A questão central, nesse caso, é que o mecanismo de manifestação do desejo é bastante diferente entre homens e mulheres. Na visão de Prause, ainda que tudo isso estivesse claro desde cedo para muitos dos cientistas envolvidos nas pesquisas, o potencial de vendas de uma droga que pudesse chegar ao mercado com o mesmo marketing do viagra fez com que muitas farmacêuticas ignorassem os alertas.

1. Flibanserin

"Nós avisamos que não iria funcionar", ela reitera. Então estudante de pós-graduação no prestigioso Kinsey Institute, Prause acompanhava seu mentor quando, no começo dos anos 2000, se envolveu em um dos projetos do viagra feminino. Na primeira reunião com o grupo que conduziria a pesquisa, uma surpresa: apenas homens - a maioria acima dos 50 anos, médicos e sem PhD, ou seja, sem treinamento aprofundado em pesquisa científica. "Tinha uma secretária também, que entrava na sala às vezes para servir bolinhos", ela brinca, emendando que acredita que os envolvidos "estavam lá com a melhor das intenções, que queriam ajudar as mulheres e realmente achavam que estavam diante de algo que poderia fazer isso". Ainda assim, a sensação é de que "não houve um debate razoável sobre o que é resposta sexual feminina - os gatilhos para o desejo e a excitação, a conexão (ou desconexão) entre o que acontece no cérebro e no restante do corpo - e sobre por que aquela abordagem provavelmente não iria funcionar". desconexão entre a resposta sexual fisiológica e a resposta cerebral.

Em Portugal, não existe um medicamento aprovado pelo Infarmed equivalente ao Viagra masculino para uso feminino.
O termo "Viagra feminino" é frequentemente usado para descrever medicamentos que tratam a Perturbação do Desejo Sexual Hipoativo (PDSH) em mulheres.
A flibanserina (Afil) foi aprovada nos Estados Unidos para tratar o desejo sexual baixo, mas não está disponível no mercado português.
Outro fármaco, a bremelanotida (Vyleesi), é uma injecção usada antes da relação sexual, mas também não está autorizada em Portugal.

Nos homens, na maioria das vezes a excitação sexual subjetiva - ou seja,

'Está tudo na cabeça'

A droga chegou a ser rejeitada duas vezes pelo Food and Drug Administration (FDA), o órgão regulatório americano, antes de ser aprovada. Uma das vozes críticas foi a da professora do departamento de Psicologia da Universidade de Utah Lisa Diamond, que pesquisa a sexualidade feminina. A cientista chegou a participar, a convite da farmacêutica que lançou o flibanserin, de um painel com especialistas que simulava o formato adotado pelo FDA - um procedimento que as empresas às vezes fazem para se preparar melhor para o processo "real". Com acesso aos dados da pesquisa, chamaram-lhe atenção os registros diários dos relatos dados pelas participantes aos pesquisadores e o fato de que as mulheres que estavam no grupo placebo também tinham experimentado aumento da libido. "A partir do momento em que as mulheres começaram a se perguntar sobre desejo, elas passaram a sentir desejo! o que acontece no cérebro - conversa com o que está acontecendo na genitália. O homem sente desejo e tem uma ereção.

Viagra: para que mais o sildenafil é usado para além da de?

"O tecido que dá origem aos órgãos sexuais femininos e masculinos é o mesmo nas fases iniciais do desenvolvimento do feto", explica Boolell. "Esse tecido vai se diferenciando à medida que é exposto aos hormônios, mas as células-tronco que dão origem aos órgãos sexuais são essencialmente as mesmas [em meninos e meninas]. E a enzima fosfodiesterase tipo 5 [PDE5] também está presente no tecido genital feminino. Então nós pensamos: 'Bom, se funcionou com os homens, tem uma boa chance de que tenha impacto nas mulheres'." Os exames fisiológicos chegavam a mostrar um aumento da circulação sanguínea na vagina e no clitóris, mas tanto as participantes do grupo placebo quanto as que estavam tomando viagra não relatavam melhora na função sexual. Outras farmacêuticas realizando pesquisas semelhantes vinham se deparando com o mesmo problema - o que não chegava a ser surpresa para os especialistas em fisiologia sexual que já pesquisavam como a questão do fluxo sanguíneo se encaixava na equação da satisfação sexual.

Flibanserin é o mesmo que Viagra?

Esse era o caso da cientista Nicole Prause, na época envolvida em um dos projetos do viagra feminino nos EUA. O aumento do fluxo de sangue para os órgãos sexuais também faz parte da resposta sexual feminina. Quando uma mulher fica excitada, o corpo intensifica a circulação sanguínea nas paredes vaginais e no clitóris, que aumenta de tamanho, assim como os pequenos lábios - um processo chamado vasocongestão. O problema é que, muitas vezes, as mulheres não chegam nem a se dar conta de que isso acontece. "Nós estudamos isso por anos e, para as mulheres, não é tão fácil autoavaliar a vasocongestão", ressalta Prause. No caso das mulheres, é mais comum que ocorra uma desconexão entre as duas esferas.

Abordagem	Descrição	Eficácia comprovada	Disponibilidade em Portugal
Terapia cognitivo-comportamental	Reestruturação de pensamentos e crenças sexuais	Moderada a alta	Consultórios de psicologia clínica
Fisioterapia pélvica	Exercícios de Kegel e biofeedback	Alta para dor pélvica	Clínicas de fisioterapia especializada
Mindfulness sexual	Técnicas de atenção plena durante a intimidade	Moderada	Workshops e terapeutas sexuais
Lubrificantes e hidratantes vaginais	Produtos à base de água ou silicone	Alta para secura	Farmácias e supermercados

Uma mulher pode ter sinais físicos de excitação - o aumento de fluxo sanguíneo para a vagina e clitóris,

Transtorno de excitação sexual feminina e a promessa do Viagra

"Há ainda um grande estigma em relação a qualquer coisa que se proponha a lidar com problemas sexuais das mulheres", diz ela. "Uma pílula é considerado algo 'aceitável', mas qualquer coisa mais ligada à sexualidade é vista por muitas empresas como algo que pode causar dano à imagem, algo que pode ser visto como pornográfico. Passadas quase duas décadas, uma farmacêutica não havia desistido do viagra feminino - mas focava em outro órgão, o cérebro. Em 2015, a Sprout colocou no mercado o flibanserin, medicamento originalmente desenvolvido como antidepressivo e que atua nos níveis dos hormônios dopamina e serotonina com a promessa de aumentar a libido feminina. A droga foi recebida de forma crítica pelos especialistas.

“As mulheres sofrem bastante com a falta de libido, e praticamente em silêncio, por uma condição estigmatizada”

Nos testes clínicos, o aumento no número de episódios sexuais satisfatórios (uma medida relativamente subjetiva usada pelo órgão regulatório americano, o FDA, para avaliar essa categoria de medicamentos) observados em um mês entre as participantes ficou entre 0,5 a 1, quando comparado aos resultados do grupo submetido ao placebo. Ou seja, no intervalo de um mês, as mulheres que tomavam o medicamento relataram um episódio sexual satisfatório - ou menos - a mais do que aquelas que o não tomavam. Muita gente considerou que o custo-benefício não valia a pena. Ao contrário do viagra, o flibanserin tem de ser tomado diariamente, e pode causar tontura, fadiga e náusea. Também não pode ser consumido por mulheres que ingerem álcool - como o uso é diário, quem opta por tomá-lo tem de parar de beber. por exemplo -, mas não necessariamente sentir desejo ou vontade de se engajar em alguma atividade sexual, e vice-versa.

Especialidade	Onde consultar	O que esperar	Encaminhamento necessário
Medicina Geral e Familiar	Centro de Saúde	Avaliação inicial e exclusão de causas orgânicas	Consulta direta sem encaminhamento
Ginecologia	Hospital público	Avaliação hormonal e do pavimento pélvico	Encaminhamento pelo médico de família
Psiquiatria	Hospital público ou privado	Avaliação de depressão e ansiedade	Encaminhamento pelo médico de família
Sexologia Clínica	Consulta privada ou hospitalar	Abordagem integrada do casal e terapia sexual	Encaminhamento ou marcação direta