Além disso, também deve-se procurar o pronto socorro mais próximo se surgirem sintomas de reação alérgica ao citrato de sildenafila. Saiba identificar os sintomas de reação alérgica grave. O citrato de sildenafila é contraindicado para pessoas que utilizam remédios para dor no peito (angina) ou problemas cardíacos, como nitroglicerina, isossorbida ou nitrato de amila, por exemplo. Esse remédio não deve ser usado por mulheres grávidas ou em amamentação que tenham hipertensão arterial pulmonar. Além disso, também não deve ser usado por menores de 18 anos ou por pessoas que tenham alergia ao citrato de sildenafila ou a outros componentes do comprimido. Assista o vídeo seguinte e veja as dicas para prevenir e melhorar a disfunção erétil: As dúvidas mais comuns com relação ao uso do citrato de sildenafila são: Pode-se tomar 2 comprimidos de citrato de sildenafila 50 mg ao mesmo tempo, se o urologista tiver recomendado uma dose de 100 mg, 1 vez por dia, para disfunção erétil em homens. Além disso, se o homem tomava a dose de 25 mg por dia, e o urologista aumentar a dose para 50 mg por dia, pode-se tomar 2 comprimidos de 25 mg ao mesmo tempo, 1 vez por dia. A dose máxima diária, ou seja, em um período de 24 horas, é de 100 mg de citrato de sildenafila por dia. O efeito do citrato de sildenafila, geralmente, faz efeito cerca de 1 hora após tomar o comprimido, que é o tempo necessário para atingir sua concentração máxima no organismo. No entanto, esse tempo pode variar de uma pessoa para outra, podendo ter feito cerca de 30 minutos pós tomar o comprimido ou até 2 horas após. O tempo de duração do citrato de sildenafila é de aproximadamente 4 horas. Por isso, para disfunção erétil é recomendado tomar o comprimido sildenafil 50 mg como tomar cerca de 1 hora antes do contato íntimo. Já para hipertensão pulmonar, é recomendado tomar o comprimido de citrato de sildenafila 20 mg, 3 vezes por dia, para que seu efeito na pressão dos pulmões seja constante. O citrato de sildenafila é vendido em farmácias e drogarias mediante apresentação de receita médica.

Mecanismo	Local de atuação	Efeito fisiológico esperado	Relevância clínica
Inibição da fosfodiesterase tipo 5	Tecido erétil clitoridiano	Aumento do GMPc e vasodilatação	Melhoria da ereção clitoridiana
Relaxamento do músculo liso vascular	Artérias pélvicas e vaginais	Maior fluxo sanguíneo regional	Aumento da lubrificação vaginal
Modulação do óxido nítrico	Endotélio dos corpos cavernosos	Potenciação da resposta ao estímulo sexual	Facilitação da excitação subjetiva
Redução do tónus simpático local	Plexo nervoso pélvico	Diminuição da vasoconstrição	Melhoria da vasocongestão genital

No entanto, não é um remédio controlado e, por isso, a receita não fica retida na farmácia. O citrato de sildenafila não cura a disfunção erétil em homens, pois não trata sua causa.

O termo "sildenafil feminino" é frequentemente usado de forma incorreta para descrever produtos não regulados vendidos online, que podem conter substâncias perigosas.
Em Portugal, a venda de medicamentos online só é permitida através de farmácias autorizadas pelo Infarmed, e o sildenafil exige sempre receita médica.
Não existe evidência científica robusta que comprove que o sildenafil aumenta o desejo sexual feminino de forma isolada.
A disfunção sexual feminina é complexa e multifatorial, envolvendo componentes psicológicos, hormonais e relacionais que o sildenafil não aborda.
O uso off-label de sildenafil em mulheres com disfunção sexual associada a esclerose múltipla ou lesões medulares tem sido estudado, mas sem conclusões definitivas.
Os médicos de família em Portugal não prescrevem sildenafil a mulheres como primeira linha, preferindo abordagens não farmacológicas ou terapêutica hormonal quando indicada.
O sildenafil pode interagir com medicamentos comuns em mulheres, como contracetivos orais, embora as interações sejam geralmente ligeiras.
A toma de sildenafil com álcool ou drogas recreativas é particularmente perigosa e pode mascarar problemas de saúde subjacentes.

Esse remédio apenas melhora o fluxo sanguíneo no pênis, favorecendo a ereção, quando a pessoa é estimulada sexualmente.

A investigação sobre o sildenafil feminino foi largamente abandonada após o fracasso de ensaios de fase III, que não mostraram benefícios estatisticamente significativos.
Em Portugal, o aconselhamento psicológico e a terapia cognitivo-comportamental são frequentemente mais eficazes do que fármacos para perturbações do desejo sexual feminino.
O sildenafil pode exacerbar enxaquecas em mulheres propensas, devido ao seu efeito vasodilatador.
Não existem formulações de sildenafil adaptadas à mucosa vaginal, como cremes ou óvulos, que poderiam reduzir os efeitos sistémicos.
A crença cultural de que a sexualidade feminina deve ser espontânea e não medicalizada influencia a baixa procura por soluções farmacológicas em Portugal.
O uso de sildenafil em mulheres com historial de abuso sexual deve ser cuidadosamente avaliado, pois pode reativar traumas sem resolver a causa subjacente.

Os efeitos do citrato de sildenafila podem durar até 4 ou 5 horas após a sua ingestão, pelo que é necessário aguardar o desaparecimento do efeito.

Possíveis efeitos colaterais

O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. No entanto, se tiver tomado doses maiores do que as indicadas pelo médico, deve dirigir-se ao serviço de urgência ou pronto-socorro mais próximo para receber cuidados médicos, que consistem em medidas de suporte, como hidratação intravenosa e acompanhamento médico contínuo. Em alguns casos, é possível que seja feita diálise renal, apesar desse medicamento ser excretado em maior quantidade nas fezes do que na urina, pois ajudaria a acelerar sua eliminação. No caso de tomar o citrato de sildenafila sem ter problemas de impotência ou hipertensão pulmonar, podem surgir efeitos colaterais como tonturas, palpitações, distúrbios visuais, como visão turva, e dor de cabeça. A ereção do pênis devido ao uso de sildenafila no caso de não haver indicação médica pode ocorrer se houver estimulação sexual do membro genital, caso isso não aconteça, é improvável que haja uma ereção. O álcool não é uma contraindicação absoluta durante o uso do citrato de sildenafila, porém, por ser um depressor do sistema nervoso central, pode dificultar a ereção e as relações sexuais, perdendo o efeito para o qual foi destinado.D esta forma, não é recomendado combinar o consumo de álcool com o citrato de sildenafila. Além disso, o uso de sildenafila com álcool pode potencializar o efeito colateral de redução da pressão arterial e aumentar o risco de efeitos colaterais, sendo recomendado evitar consumir bebidas alcoólicas.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Kamagra Polo	100 mg	32 comprimidos	125.88€ 119.89€
Kamagra 100 mg	100 mg	180 + 6 comprimidos	436.79€ 415.99€
Viagra Genérico	200mg	60 + 4 comprimidos	125.19€ 119.23€
Levitra Professional	20mg	20 comprimidos	101.00€ 96.19€
Viagra Oral Jelly	100mg	21 saquetas	78.66€ 74.91€
Kamagra	100mg	180 + 6 comprimidos	436.79€ 415.99€
Cialis Genérico	40mg	120 + 8 comprimidos	206.98€ 197.12€
Cialis Genérico	2.5mg	360 + 10 comprimidos	260.03€ 247.65€
Viagra Genérico	100mg	90 + 6 comprimidos	129.02€ 122.88€
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€
Cialis Professional	40mg	30 comprimidos	148.94€ 141.85€
Viagra Original	100mg	12 comprimidos	72.54€ 69.09€
Levitra Genérico	60mg	60 + 4 comprimidos	198.85€ 189.38€
Cialis Original	20mg	92 + 4 comprimidos	377.99€ 359.99€
Viagra Genérico	150mg	20 comprimidos	55.02€ 52.40€
Cialis Super Active	20mg	120 + 16 comprimidos	382.15€ 363.95€

Sildenafil ou sildenafila, comercializado sob a marca Viagra, entre outras, é um medicamento usado no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão pulmonar. [1][2] Por vezes, é também usado de forma off label no tratamento de determinados sintomas da síndrome de Raynaud secundária. [3] Não é claro se é eficaz no tratamento de disfunção sexual em mulheres. [2] Pode ser administrado por via oral, por injeção intravenosa ou por via sublingual.

A busca pela 'pílula rosa'

[2] Em pessoas com doenças cardiovasculares é recomendada precaução. [2] Os efeitos secundários graves são raros e incluem problemas na visão, perda auditiva e ereção prolongada que pode causar lesões no pénis. [2] O sildenafil não deve ser administrado em pessoas que tomem nitratos como a nitroglicerina, uma vez que isso pode resultar numa diminuição grave da pressão arterial. O sildenafil atua ao bloquear a ação da fosfodiesterase 5 (PDE5), uma enzima que regula a corrente sanguínea no pénis. [2] O medicamento requer excitação sexual para atuar, uma vez que por si só não consegue causar ou aumentar a excitação.

7. O que acontece se eu tomar a sildenafila e não precisar?

[2] Além do sildenafil como usar pénis, o sildenafil também causa dilatação dos vasos sanguíneos dos pulmões. O sildenafil foi descoberto pela Pfizer em 1989 durante a investigação de um tratamento para a angina. [5] Em 1998 foi aprovada a sua comercialização nos Estados Unidos e na União Europeia. [6][7][2][5][8] Em 2021 foi o 157.º medicamento mais receitado nos Estados Unidos, com mais de 3 milhões de prespcrições. [9][10] Está disponível como medicamento genérico.

5. Maca peruana

[11][12] No Reino Unido está disponível em venda livre. A sildenafila é usada principalmente para o tratamento da disfunção erétil. Ao atuar como um inibidor do PDE-5, permite que o GMPc seja mantido mais tempo em circulação (substância responsável pelo relaxamento dos músculos do pénis), o que leva a um maior aporte de sangue e consequentemente à ereção. Assim como para disfunção erétil, o citrato de sildenafila também é eficiente na doença rara chamada hipertensão arterial pulmonar (HAP ou PAH). Ele relaxa a parede arterial, levando a uma menor resistência arterial pulmonar e pressão. [2][4] Quando administrado por via oral, geralmente começa a produzir efeito nos primeiros vinte minutos e tem a duração de cerca de duas horas. Entre os efeitos secundários mais comuns estão dores de cabeça, azia e rubor na pele. [2] Em pessoas com doenças cardiovasculares é recomendada precaução. [2] Os efeitos secundários graves são raros e incluem problemas na visão, perda auditiva e ereção prolongada que pode causar lesões no pénis.

Em Portugal, existem alternativas terapêuticas aprovadas para a disfunção sexual feminina, como a flibanserina, embora com eficácia modesta e efeitos secundários significativos.
A educação sexual nas escolas portuguesas aborda a fisiologia da resposta sexual, mas raramente menciona fármacos como o sildenafil no contexto feminino.
O sildenafil pode causar hipotensão, especialmente se tomado com medicamentos anti-hipertensivos, um risco relevante para mulheres com hipertensão arterial.
As mulheres que tomam nitratos para angina de peito têm contraindicação absoluta ao sildenafil, tal como os homens.
Não existem estudos de longo prazo sobre os efeitos do sildenafil na fertilidade feminina ou na saúde do endométrio.

[2] O sildenafil não deve ser administrado em pessoas que tomem nitratos como a nitroglicerina, uma vez que isso pode resultar numa diminuição grave da pressão arterial. O sildenafil atua ao bloquear a ação da fosfodiesterase 5 (PDE5), uma enzima que regula a corrente sanguínea no pénis. [2] O medicamento requer excitação sexual para atuar, uma vez que por si só não consegue causar ou aumentar a excitação. [2] Além do sildenafil como usar pénis, o sildenafil também causa dilatação dos vasos sanguíneos dos pulmões.

Alternativa	Mecanismo de ação	Evidência em mulheres	Disponibilidade em Portugal
Flibanserina	Agonista do recetor 5-HT1A	Aprovada para desejo hipoativo	Comercializada sob receita médica
Bremelanotida	Agonista do recetor da melanocortina	Aprovada nos EUA para desejo hipoativo	Não comercializada em Portugal
Terapia hormonal local	Estrogénios tópicos vaginais	Eficaz na atrofia vulvovaginal	Amplamente disponível
Psicoterapia sexual	Intervenção cognitivo-comportamental	Eficaz em perturbações do desejo	Disponível no SNS e privado

O sildenafil foi descoberto pela Pfizer em 1989 durante a investigação de um tratamento para a angina. [5] Em 1998 foi aprovada a sua comercialização nos Estados Unidos e na União Europeia. [6][7][2][5][8] Em 2021 foi o 157.º medicamento mais receitado nos Estados Unidos, com mais de 3 milhões de prespcrições.

Segurança e avaliação do risco/benefício

O citrato de sildenafila não cura a disfunção erétil em homens, pois não trata sua causa. Esse remédio apenas melhora o fluxo sanguíneo no pênis, favorecendo a ereção, quando a pessoa é estimulada sexualmente. Os efeitos do citrato de sildenafila podem durar até 4 ou 5 horas após a sua ingestão, pelo que é necessário aguardar o desaparecimento do efeito. No entanto, se tiver tomado doses maiores do que as indicadas pelo médico, deve dirigir-se ao serviço de urgência ou pronto-socorro mais próximo para receber cuidados médicos, que consistem em medidas de suporte, como hidratação intravenosa e acompanhamento médico contínuo. Em alguns casos, é possível que seja feita diálise renal, apesar desse medicamento ser excretado em maior quantidade nas fezes do que na urina, pois ajudaria a acelerar sua eliminação.

Prevenção do murchamento das plantas

No caso de tomar o citrato de sildenafila sem ter problemas de impotência ou hipertensão pulmonar, podem surgir efeitos colaterais como tonturas, palpitações, distúrbios visuais, como visão turva, e dor de cabeça. A ereção do pênis devido ao uso de sildenafila no caso de não haver indicação médica pode ocorrer se houver estimulação sexual do membro genital, caso isso não aconteça, é improvável que haja uma ereção. O álcool não é uma contraindicação absoluta durante o uso do citrato de sildenafila, porém, por ser um depressor do sistema nervoso central, pode dificultar a ereção e as relações sexuais, perdendo o efeito para o qual foi destinado.D esta forma, não é recomendado combinar o consumo de álcool com o citrato de sildenafila. Além disso, o uso de sildenafila com álcool pode potencializar o efeito colateral de redução da pressão arterial e aumentar o risco de efeitos colaterais, sendo recomendado evitar consumir bebidas alcoólicas. Sildenafil ou sildenafila, comercializado sob a marca Viagra, entre outras, é um medicamento usado no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão pulmonar.

2. Citrato de sildenafila 100 mg

[1][2] Por vezes, é também usado de forma off label no tratamento de determinados sintomas da síndrome de Raynaud secundária. [3] Não é claro se é eficaz no tratamento de disfunção sexual em mulheres. [2] Pode ser administrado por via oral, por injeção intravenosa ou por via sublingual. [2][4] Quando administrado por via oral, geralmente começa a produzir efeito nos primeiros vinte minutos e tem a duração de cerca de duas horas. Entre os efeitos secundários mais comuns estão dores de cabeça, azia e rubor na pele. [9][10] Está disponível como medicamento genérico. [11][12] No Reino Unido está disponível em venda livre.

O fracasso da primeira onda de pesquisas

Sildenafila para hipertensão pulmonar

Assista o vídeo seguinte e veja as dicas para prevenir e melhorar a disfunção erétil: As dúvidas mais comuns com relação ao uso do citrato de sildenafila são: Pode-se tomar 2 comprimidos de citrato de sildenafila 50 mg ao mesmo tempo, se o urologista tiver recomendado uma dose de 100 mg, 1 vez por dia, para disfunção erétil em homens. Além disso, se o homem tomava a dose de 25 mg por dia, e o urologista aumentar a dose para 50 mg por dia, pode-se tomar 2 comprimidos de 25 mg ao mesmo tempo, 1 vez por dia. A dose máxima diária, ou seja, em um período de 24 horas, é de 100 mg de citrato de sildenafila por dia. O efeito do citrato de sildenafila, geralmente, faz efeito cerca de 1 hora após tomar o comprimido, que é o tempo necessário para atingir sua concentração máxima no organismo. No entanto, esse tempo pode variar de uma pessoa para outra, podendo ter feito cerca de 30 minutos pós tomar o comprimido ou até 2 horas após.

Sildenafila para disfunção erétil

O tempo de duração do citrato de sildenafila é de aproximadamente 4 horas. Por isso, para disfunção erétil é recomendado tomar o comprimido sildenafil 50 mg como tomar cerca de 1 hora antes do contato íntimo. Já para hipertensão pulmonar, é recomendado tomar o comprimido de citrato de sildenafila 20 mg, 3 vezes por dia, para que seu efeito na pressão dos pulmões seja constante. O citrato de sildenafila é vendido em farmácias e drogarias mediante apresentação de receita médica. No entanto, não é um remédio controlado e, por isso, a receita não fica retida na farmácia. A sildenafila é usada principalmente para o tratamento da disfunção erétil. Ao atuar como um inibidor do PDE-5, permite que o GMPc seja mantido mais tempo em circulação (substância responsável pelo relaxamento dos músculos do pénis), o que leva a um maior aporte de sangue e consequentemente à ereção. Assim como para disfunção erétil, o citrato de sildenafila também é eficiente na doença rara chamada hipertensão arterial pulmonar (HAP ou PAH).

O enigma do desejo feminino

Desta forma ele reduz o trabalho em excesso do ventrículo direito do coração e melhora os sintomas da falência cardíaca do lado direito. Como o PDE-5 é primariamente distribuído no músculo liso das paredes arteriais dos pulmões e pênis, a sildenafila age seletivamente em ambas as áreas sem induzir vasodilatação em outras áreas do corpo. A Pfizer submeteu para o FDA um registro adicional para a sildenafila, e este foi aprovado para esta indicação em junho de 2005. O nome da preparação é chamada de Revatio, para evitar confusão com o nome Viagra, e os comprimidos de 20 miligramas são brancos e redondos. Desta forma, a sildenafila tornou-se uma opção além das terapias baseadas em bosentana e prostaciclina utilizadas para esta condição.

Interacções medicamentosas

Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr. Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar. Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar medicamento sildenafil 50 mg a danos irreversíveis. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP).

2. Testosterona

Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila. Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. Ele relaxa a parede arterial, levando a uma menor resistência arterial pulmonar e pressão. Desta forma ele reduz o trabalho em excesso do ventrículo direito do coração e melhora os sintomas da falência cardíaca do lado direito. Como o PDE-5 é primariamente distribuído no músculo liso das paredes arteriais dos pulmões e pênis, a sildenafila age seletivamente em ambas as áreas sem induzir vasodilatação em outras áreas do corpo.

O sildenafil não está aprovado para uso feminino em Portugal, sendo um medicamento sujeito a receita médica exclusivamente para a disfunção eréctil masculina.
Estudos clínicos investigaram o sildenafil em mulheres com perturbação do desejo sexual hipoativo, mas os resultados não foram suficientemente consistentes para aprovação regulamentar.
A utilização off-label em mulheres pode ocorrer em contextos muito específicos, como em ensaios clínicos ou por indicação de um médico especialista em medicina sexual.
Em Portugal, a automedicação com sildenafil por mulheres é desaconselhada e pode acarretar riscos graves para a saúde cardiovascular.
Os efeitos secundários mais comuns do sildenafil, como cefaleias, rubor facial e congestão nasal, são semelhantes em homens e mulheres.
Não existem genéricos de sildenafil especificamente rotulados para o público feminino nas farmácias portuguesas.
A investigação sobre o sildenafil feminino centra-se sobretudo em mulheres pós-menopáusicas ou com disfunção sexual induzida por antidepressivos.

A Pfizer submeteu para o FDA um registro adicional para a sildenafila, e este foi aprovado para esta indicação em junho de 2005.

Subgrupo clínico	Mecanismo de benefício esperado	Evidência disponível	Recomendação prática
Mulheres com antidepressivos ISRS	Contrabalança a disfunção sexual induzida	Moderada	Considerar em casos selecionados
Mulheres pós-histerectomia total	Compensa a redução do fluxo pélvico	Fraca	Uso experimental apenas
Mulheres com esclerose múltipla	Melhora a resposta vascular residual	Muito limitada	Necessária avaliação neurológica
Mulheres com diabetes tipo 2	Recupera a vasodilatação dependente do endotélio	Limitada	Monitorização glicémica apertada

O nome da preparação é chamada de Revatio, para evitar confusão com o nome Viagra, e os comprimidos de 20 miligramas são brancos e redondos. Desta forma, a sildenafila tornou-se uma opção além das terapias baseadas em bosentana e prostaciclina utilizadas para esta condição. Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr. Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar. Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar medicamento sildenafil 50 mg a danos irreversíveis.

Ver também

Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP). Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila. Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída.